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  • 主管单位:浙江中医药大学
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  • ISSN:1005-5509
  • CN:33-1349/R

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  • 2022年 第卷 第6期
  • 出刊日期:2022--
《浙江中医药大学学报》(ISSN 1005-5509/CN33-1349/R)是由浙江中医药大学主管主办、《浙江中医药大学学报》编辑部出版、国内外公开发行的中医药综合类学术期刊,是我国最早创办的中医药高校学报之一。

2022年第卷第6期

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    • 中医药现代化论著
    • 基于网络药理学比较调经汤与促排卵西药的作用机制——以卵巢早衰为例
      刘希萍,刘佳俐,陈学奇,吴夏秋
      [目的] 利用网络药理学分析调经汤与克罗米芬治疗卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的机制差异,探讨调经汤治疗POF的可能机制。 [方法] 利用京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)DRUG数据库、中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Database and Analysis Platform,TCMSP)挖掘克罗米芬的分子结构及调经汤潜在活性成分与药物靶点,通过人类基因数据库(Human Gene Database,GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)、药物基因组学知识库(Pharmacogenomics Knowledgebase,PharmGKB),筛选POF的相关疾病靶点。将得到的药物靶点与疾病靶点进行匹配,得到药物-疾病交集靶点数据库,利用Cytoscape 3.8.0软件构建中药成分-靶点-疾病网络。使用STRING网站对得到的交集靶点进行蛋白互作分析,利用R语言进行基因本体(gene oncology,GO)分析和KEGG富集分析。[结果] 克罗米芬的靶蛋白为雌激素受体,KEGG通路为雌激素信号通路。调经汤中共筛选出181个活性成分和2 873个潜在靶点,POF靶点4 597个。通过比对调经汤和POF的共同靶点,筛选出192个关键基因。这些共同靶点涉及的生物学过程主要是氧化物及氧化应激的反应、细胞对化学物应激刺激的反应和物质代谢反应等,发挥转录、结合等分子功能;生物学通路包括白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3 kinase-protein kinase B,PI3K-AKT)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、叉头框转录因子O亚族(forkhead box transcription factor O,FoxO)、雌激素、Wnt信号通路等。[结论] 调经汤与克罗米芬的共有通路为雌激素信号通路,但与克罗米芬相比,调经汤可通过多个靶点、多条通路起到治疗POF的作用。
      2022  Vol.  (6):    579-591    [摘要](168)    [PDF](109)
    • 论著
    • “和合”思想在浙江中医药大学教育治理中的应用与创新
      陈忠,刘英超,朱乔青,楼航芳,邬元曦
      [目的] 通过系列研究,论证“和合”思想在中医药院校治理中的应用价值。 [方法] 通过文献研究、对照研究及相关性研究的方法,对浙江中医药大学应用“和合”思想培养中医药人才的成效进行评价,以期论证“和合”思想在校园治理中发挥的积极作用。[结果] 对2019和2020年本科和本硕两类中医学水平测试考生的总成绩进行对比,提示2020年学生的水平测试总成绩相较2019年更高,整体呈现上升态势;本硕连读考生相较于同年级的本科考生总成绩更高。对2017和2018年考生在执业医师分阶段考试中的理论和实践成绩进行相关对照研究,结果提示2018年相较2017年,考生的理论和实践考核成绩相关度更高,据此推测考生知识能力的转化率还有提升的可能。通过对学校2011至2020年中医类执业医师考试结果研究发现,通过率整体呈逐年上升趋势。 [结论] 浙江中医药大学以“和合”思想为指导,梳理院校治理中存在的问题,厘清传承与创新的辩证关系,有效化解教育管理中的冲突矛盾,充分发掘“和合”文化的智慧价值,为中医药文化的继承发扬以及现代化中医药高素质人才的培养,作出了有益的探索和贡献,值得进一步的应用与研究。
      2022  Vol.  (6):    592-596    [摘要](159)    [PDF](89)
    • 桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机男科应用探讨
      徐新宇,应志康,沈泽铖,崔云,管鹏飞,钱文君,闫译,刘磊,叶有骏
      [目的] 讨论桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机,并阐发其男科应用。[方法] 以《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤条文为研究对象,结合《内经》《血证论》《金匮悬解》《订正仲景全书金匮要略注》等相关著作论述,从经方方证的不同见解、脾胃虚衰角度的经方条文内涵讨论、“失精”男科涵义与应用拓展以及方证内涵与中虚精变理论的契合性等方面,阐发其男科应用。[结果] 桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机以阴阳俱虚为前提,历代医家具有肝肾亏损、心肾失交、脾胃不足等不同见解,但经过方药功效的反推后,提示其根本病机应在于阴阳俱虚之脾胃不足,经方条文诸症可分别对应到脾虚不摄、不运和不温中。经方所治“失精”虽有广义与狭义之分,但皆可从脾虚角度解释,桂枝加龙骨牡蛎汤借助于补益脾胃,对“失精”起到治疗作用。同时,立足桂枝加龙骨牡蛎汤方证内涵与中虚精变理论的契合性,可将其纳入中虚精变理论指导下的方剂范畴,并用以临床治疗。 [结论] 桂枝加龙骨牡蛎汤立足补益中焦、兼顾收敛固摄,从而达到治疗“失精”的目的,对男科临证的理解和经方运用,具有启发价值。
      2022  Vol.  (6):    597-601, 606    [摘要](164)    [PDF](85)
    • 基于血痹及其病传理论探讨经方中芍药的配伍规律
      黄浩贤,万利花,瞿溢谦,曹灵勇,林树元
      [目的] 研究经方治疗血痹及其病传中芍药的配伍规律,为临床上应用芍药提供思路。[方法] 整理《金匮要略》《诸病源候论》《神农本草经》《证类本草》等中医古籍中对血痹和芍药的论述的记载,从文献研究的角度探讨血痹的病机和临床表现,分析芍药除血痹的功效,探讨芍药在血痹及其病传中发挥的作用,并结合临床案例进行分析。 [结果] 血痹包含津血亏虚、水饮充盛、风邪犯表三方面的病机,芍药除血痹的功效主要是和营除痹、化瘀除痹、利水除痹这三个方面。芍药配伍桂枝,突出和营除痹的作用,可用于治疗血痹本病;配伍饴糖,突出养营除痹的功效,可用于治疗血痹病传虚劳;配伍大黄,化瘀除痹,治疗血痹病传入里;配伍茯苓,利水除痹,治疗血痹病传累及水分。所举两则验案皆属于血痹病传,第一则病传入里,为太阴中风证及血瘀化火证,治以化瘀清热除痹,方拟桂枝加芍药汤;第二则累及水分,属营血不足、血瘀水停证,治以养营利水除痹,方拟当归芍药散改汤。两则验案均收获良效,进一步验证了芍药除血痹的功效。[结论] 芍药配伍不同药物能够突显不同功效,在血痹及其病传中使用得宜,可收良好疗效,值得进一步研究。
      2022  Vol.  (6):    602-606    [摘要](161)    [PDF](87)
    • 基于《医学心悟》探讨程钟龄辨治妇人产后病经验特色
      俞叶娜,徐新宇,蒋婉,王允琴
      [目的] 探究清代著名医家程钟龄辨治妇人产后病的经验特色,为临床辨治产后诸疾提供一定思路。[方法] 以《医学心悟·卷五》中记载的14类产后病为研究对象,结合《黄帝内经》《金匮要略》《血证论》《傅青主女科》《经效产宝》等相关著作中对于产后病的认识,以及程氏在《医学心悟·医门八法》中的相关论述,对程氏辨治妇人产后病的经验特色进行分析。[结果] 程氏认为脾胃虚弱、气血不足是妇人产后的体质根本,外邪易感、瘀血停滞是产后诸疾形成的关键,在产后病的治疗上具有“健运脾胃补气血,善用四君四物”“活血化瘀止诸痛,善用失笑归芎”“产后诸疾辨证看,化裁用药精当”以及“产后将护有数法,性情饮食皆顾”的特色,不仅重视气血亏虚、瘀血停滞、外邪侵袭,亦重视脏腑功能的失衡和调节,使得产后病的辨治体系更加全面、系统。[结论] 程氏辨治产后病具有独到经验,理法明确,方药精当。深入研究程氏治疗产后病特点,对临床指导产后疾病的治疗均有重要价值,有助于提高此类疾病的临床诊治水平。
      2022  Vol.  (6):    607-612    [摘要](160)    [PDF](95)
    • Box-Behnken响应面设计联合LS-SVM数学模型优化经典名方涤痰汤的有效成分提取工艺
      陈思邈,李旭冉,张宇燕,金伟锋,陶水良,丁志山,陈伟燕
      [目的] 通过Box-Behnken响应面设计联合最小二乘支持向量机(least squares-support vector machine,LS-SVM)数学模型,优化涤痰汤有效成分的提取工艺。[方法] 以涤痰汤中5种有效成分(辛弗林、橙皮苷、新橙皮苷、α-细辛醚、β-细辛醚)的总提取量为评价指标,在乙醇浓度、液料比、提取时间、提取温度等单因素考察的基础上,利用Box-Behnken响应面法,设计四因素三水平试验,通过LS-SVM数学模型构建,预测涤痰汤有效成分的最佳提取工艺。[结果] 涤痰汤的最佳提取工艺为乙醇浓度55%、液料比10:1(mL·g-1)、提取时间88 min、提取温度65 ℃,且模型预测值与实验值相对误差为0.57%,吻合度高。[结论] Box-Behnken响应面设计联合LS-SVM数学模型可用于涤痰汤的提取工艺优化,所得最佳提取工艺稳定可行。LS-SVM数学模型的应用也为传统中医药及复方中药制剂的开发研究提供了新的方法。
      2022  Vol.  (6):    613-622, 628    [摘要](135)    [PDF](80)
    • 牛蒡子苷对ARDS细胞模型的抗炎作用及PI3K-AKT-NF-кB信号通路的影响
      宋天然,陈芳,董泉明,姚钦,冉小琴,屠思懿,姜望宇
      [目的] 研究牛蒡子苷(Arctiin,Arc)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)细胞模型的抗炎作用及其相关机制。[方法] 将RAW 264.7细胞分为4组:对照组,模型组和Arc高、低剂量组。Arc高、低剂量组在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激24 h前用Arc预处理24 h。采用噻唑蓝法(methy thiazolyl tetrazolium,MTT)测定Arc对RAW 264.7细胞的毒性,采用共聚焦显微镜观察细胞形态变化,以酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞上清液中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis-α,TNF-α)水平,免疫印迹法检测细胞中磷酸酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、核因子-κB抑制蛋白(inhibitor of NF-κB,IкBα)磷酸化水平。[结果] Arc对RAW 264.7细胞增殖活性无明显抑制作用(P>0.05),Arc高、低剂量组细胞形态与对照组相似。与对照组比较,模型组IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著升高(P<0.001);与模型组比较,Arc高、低剂量组IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组PI3K、AKT、NF-κB、IкBα磷酸化水平显著升高(P<0.001);与模型组比较,Arc高、低剂量组PI3K、AKT、NF-κB、IкBα磷酸化水平显著降低(P<0.05)。[结论] Arc对LPS诱导的ARDS细胞模型具有抗炎作用,其机制可能与抑制PI3K-AKT-NF-кB信号通路的活化有关。
      2022  Vol.  (6):    623-628    [摘要](135)    [PDF](77)
    • 国医传承
    • 范永升教授论治狼疮脑病经验采撷
      杨科朋,张丹君,陈慕芝,王新昌,范永升
      [目的] 探讨范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy,SLEE)的临床经验。[方法] 通过临证学习和查阅SLEE的病因病机和辨证论治,阐述范永升教授治疗SLEE的临床经验,并附医案一则。[结果] 范永升教授认为,SLEE的主要病因病机以肾阴不足为本,风痰上扰清窍为标。在临床诊疗中应根据患者临床症状和体征判别疾病的轻重和缓解程度,在补肾滋阴或涤痰开窍上有所侧重,兼顾狼疮本病和继发的神经精神系统损害,动态观察疾病的发展过程。在本例医案中,范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,有效改善了患者的临床症状和实验室指标。[结论] 范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,理论依据充分,临床疗效显著,值得推广学习。
      2022  Vol.  (6):    629-632, 636    [摘要](149)    [PDF](83)
    • 王庆国教授辨治过敏性鼻炎经验探析
      孙彤彤,闫军堂,倪钰莹,范淑月,吴璐蔚,刘敏
      [目的] 阐述王庆国教授辨治过敏性鼻炎经验及特色用药。[方法] 通过跟师学习、研读相关学术论文,总结并整理王师六经辨治过敏性鼻炎的创新病机及特色用药,并附医案一则加以佐证。[结果] 王师以六经为基础论治过敏性鼻炎,认为过敏性鼻炎以太阳、少阴、少阳病最为常见;溯本求源,创新理论,提出肺阳虚的概念;治疗本病时常在基本方基础上配伍苍耳子、白芷、葛根、蔓荆子、鱼脑石等经验用药。所列验案为临床过敏性鼻炎典型病例,辨证为阳虚肺寒、太少不和,处方以麻黄细辛附子汤、柴胡桂枝汤、玉屏风散加减化裁,效用显著。[结论] 王师将过敏性鼻炎致病因素归纳为外感风寒、素体阳虚、枢机不利等,通过六经辨证,分经论治,依法选方,据方处药,灵活化裁,其经验特色值得借鉴。
      2022  Vol.  (6):    633-636    [摘要](141)    [PDF](82)
    • 谢晶日以土木升降相因理论治疗胆石症经验
      饶显俊,谢晶日,杨佩佩
      [目的] 探究谢晶日教授治疗胆石症的临床经验。[方法] 通过门诊跟师学习,收集整理医案,对谢师治疗胆石症的理论基础、辨证特点和用药经验的独特之处进行总结,并附验案一则加以佐证。[结果] 谢师认为,胆石症的病机以肝郁脾虚为本,湿热互结为因,胆腑瘀阻为标,并首次提出了“土木升降相因”理论,主张升发肝脾之气,和降胆胃之气,脾胃肝胆升降有序,则气机运转通畅,中焦生机不息,结石无由以生。临证时以升发肝脾、和降胆胃为纲,标本兼治,以复土木之升降;针对兼症,灵活采用利湿、化瘀等法。所举医案患者症状反复发作,为胆胀肝郁气滞兼相火炽盛证,治以疏肝行气、利胆通腑之法,临床症状好转,复查超声结石基本消失。[结论] 谢师治疗胆石症注重肝脾同调,遣方用药灵活多变,疗效显著,其经验值得学习和推广。
      2022  Vol.  (6):    637-641    [摘要](139)    [PDF](86)
    • 临床研究
    • 硬皮1号手膜霜治疗硬皮病的临床疗效观察
      徐丽萍,戴巧定,张艳,蔺娜,王吉安,苏素花
      [目的] 观察硬皮1号手膜霜改善硬皮病患者皮肤病变的临床疗效。[方法] 选取2019年10月至2021年9月于浙江中医药大学附属第一医院就诊的硬皮病患者72例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各36例,对照组常规予免疫抑制及改善末梢循环治疗,治疗组在常规治疗基础上联合硬皮1号手膜霜外敷,每日1次,每次6 h,治疗周期为2周,分别于治疗前后对入组患者受累皮肤硬化程度、雷诺现象和甲襞微循环情况进行评估。[结果] 硬皮1号手膜霜外敷后,治疗组皮肤硬化程度较对照组轻,经冷水及握拳激发的雷诺现象持续时间、局部麻木及疼痛时间均较对照组短,另外甲襞微循环情况,尤其是输入支管径、输出支管径、袢顶直径的改善也较对照组更明显(P<0.05)。[结论] 硬皮1号手膜霜治疗硬皮病患者皮肤病变安全有效,值得进一步推广。
      2022  Vol.  (6):    642-645, 650    [摘要](129)    [PDF](84)
    • 夏永良运用小陷胸加枳实汤验案四则
      吴昊,胡攀,夏永良
      [目的] 总结夏永良老师临床应用小陷胸加枳实汤的经验。[方法] 通过跟师随诊并查阅夏师医案,选取胃痛、咳嗽、胃痞、吐酸验案4则,从病因病机、辨证论治、用药特点等方面,论述夏师临证运用小陷胸加枳实汤的经验。[结果] 夏师认为,运用小陷胸加枳实汤时,需抓住痰热郁阻、胃气上逆这一病机,常以嗳气泛酸、胃痛脘胀、大便干结等为主症。临床多合用左金丸、乌贝散、旋覆代赭汤、半夏厚朴汤等,常用于治疗胃食管反流病、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性咳嗽、慢性咽炎等疾病,尤其在胃食管反流病的治疗中应用较多。[结论] 夏师从痰热郁阻、胃气上逆出发,灵活运用小陷胸加枳实汤治疗胃痛、咳嗽、胃痞、吐酸等疾病,临床疗效确切,值得学习与推广应用。
      2022  Vol.  (6):    646-650    [摘要](144)    [PDF](69)
    • 孙洁运用“行气法”诊治淋证经验探析
      王茹一,李秋芬,黄培,方揆,赖孟超,孙洁
      [目的] 总结孙洁运用“行气法”治疗淋证的临床经验。[方法] 通过随师侍诊,记录和整理孙师治疗淋证的医案,归纳辨证用药规律,总结其运用“行气法”诊治淋证的经验,并附验案一则。[结果] 孙师非常重视“行气法”在各种淋证治疗中的运用。他认为,尿液的形成和排泄都与气机通畅密切相关,无论是热淋之湿、气淋之滞、血淋之瘀、石淋之积、膏淋之浊、劳淋之涩,皆有气行不畅之机夹杂其中。因此,孙师治疗诸淋,常在辨证基础上施用行气之法。病案所举之气淋,病本起于脾虚,病标实为湿热阻滞、气机不畅。治疗除健脾益气、清热化湿之外,更佐宣上、畅中、通下之品,三焦气机通畅,小便得利。[结论] 孙师运用“行气法”辨治淋证,疗效显著,丰富了中医药治疗淋证的辨证论治体系,值得推广应用。
      2022  Vol.  (6):    651-654    [摘要](135)    [PDF](70)
    • 试论张仲景对《内经》“病为本,工为标”理论的传承应用
      陈含璐,郭炽娇,李睿青,赵婷
      [目的] 探究张仲景所著《金匮要略》对《内经》“病为本,工为标”理论的传承及具体应用,以期促进医患关系和谐,指导临床实践。[方法] 以《内经》“标本”理论为核心,系统整理《金匮要略》在用药调护和疾病预后等方面的具体应用。[结果] 《内经》提出的“病为本,工为标”医患关系理论,强调以患者为核心,为后世实践奠定理论基础。《金匮要略》在论述杂病诊治的同时,还详细记载了患者服药的注意事项,对“标本”理论具有传承性。主要内容包括六个方面:告知药物服法,注意药后调护,观察药后反应,把握饮食宜忌,注重调畅情志,强调中病即止。[结论] 深入发掘中医经典理论中的医患沟通理论及思想,有助于促进医患和谐关系,对指导临床实践及促进患者康复具有积极的作用。
      2022  Vol.  (6):    655-657    [摘要](132)    [PDF](71)
    • 叶进教授辨治女童单纯乳房早发育经验撷萃
      许慧洁,叶进
      [目的] 总结叶进教授辨治女童单纯乳房早发育的经验。[方法] 通过跟师临诊,整理分析医案,从病因病机、辨证治法、用药特色等方面阐述叶师的临床经验,总结其辨治女童单纯乳房早发育的学术观点,并附验案一则加以佐证。[结果] 叶师认为,女童单纯乳房早发育以阴阳失衡、相火妄动为其本,气滞痰凝、阻滞乳络为其标;辨证施治时需注重肝脾肾,重视治未病;临证时擅用祛痰药,并时时顾护脾胃。所举医案为女童单纯乳房早发育阴虚火旺证,治疗上以滋阴降火为基本大法,兼以疏肝理气、化痰散结,方选知柏地黄汤加减,并结合生活饮食调护,疗效显著。[结论] 叶师辨治女童单纯乳房早发育,紧扣病机,并结合儿童的体质特点,遣方用药具有个人特色,临床疗效显著,值得借鉴。
      2022  Vol.  (6):    658-660, 664    [摘要](123)    [PDF](81)
    • 针灸推拿
    • 林咸明教授针药结合治疗失眠的经验介绍
      贾兆星,王斌,陈丽莹,林咸明
      [目的] 总结林咸明教授针药结合治疗失眠的诊治思路及临床经验,从而更好地指导临床治疗。[方法] 通过临床跟诊,收集、分析林师针药结合治失眠的验案,从“针刺调神为先”“谴方调体为本”两个方面介绍其针药结合治疗失眠的临床思路及经验,并举验案一则加以佐证。[结果] 林师认为,失眠的病因病机主要为邪气扰神,神乱不寐;五脏虚损,神失所养。临床治疗中,林师倡导“针刺调神为先,遣方调体为本”,常使用其独创的调神针法调脑神、安五脏之神,使神安则寐;并重视使用经方“方-病-人”的诊疗思维选方用药,调整患者体质,使神无邪扰、神有所养,临床疗效突出。病案中患者因邪气扰神,神乱不寐,辨其体质为大柴胡汤体质,针刺以调神针法随证配穴安神祛邪;选用大柴胡汤加减,调体固本,针药同施,诸症悉除。[结论] 林师临床治疗失眠重视“神、体”同调,运用调神针法调神安眠,中医经方调体固本,临床疗效突出,其经验可供临床借鉴。
      2022  Vol.  (6):    661-664    [摘要](140)    [PDF](85)
    • 杨骏教授针灸治疗慢性耳鸣经验撷要
      张雅婷,杨骏,袁爱红,查必祥,张万林
      [目的] 总结介绍杨骏教授针灸治疗慢性耳鸣的学术思想及临证经验。[方法] 通过跟师临证学习,查阅古籍及文献,记录杨教授运用调神通窍法治疗慢性耳鸣的临证经验,对其学术观点、选穴思路、特色疗法加以总结归纳,并举验案一则以佐证。[结果] 杨教授认为慢性耳鸣与情志内伤关系密切,情志不调、气血不畅、经脉不通导致耳窍失养从而发为耳鸣,治疗上以“通督调神、活血开窍”为治则,调神与通窍并举,妙用冰片灸,增强宣通耳窍之力。所举验案中患者诊断为气滞血瘀型慢性耳鸣,治疗上以调畅情志、理气活血、通络开窍为总则,使瘀血得化、耳窍得养,耳鸣声息。[结论] 杨教授针灸治疗慢性耳鸣,注重形神一体同治、调神通窍方法并举,善于通督调神、启闭开窍,针药并用,妙用冰片灸,疗效显著,值得学习借鉴。
      2022  Vol.  (6):    665-668, 676    [摘要](133)    [PDF](79)
    • 文献研究
    • 温病医家辨治虚劳用药规律探析
      沈云博,刘枫,兰向宇,严博煜,张笑雪,刘伟
      [目的] 基于数据挖掘探讨温病代表医家叶天士、薛生白、吴鞠通及王孟英四人对虚劳病的辨治及用药规律,以期为此病的治疗提供更多参考。[方法] 通过收集并整理四位温病医家医案中“虚劳”篇或“劳伤”篇所载的首诊及复诊处方,建立数据库,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0及中医传承计算平台软件(V3.0),分析药物频次、性味归经、功效、高频药物组合,并进行关联规则及聚类分析。[结果] 筛选处方共计295首,涉及中药166味,高频药物28味(频次>20次);四气以温、平为主;五味以甘味为主;归经以入肾、脾经为主;药物以补虚药最多,其中补气药>补血药>补阴药>补阳药,其次为利水渗湿药、收涩药;得出高频药物组合28组(频次≥30次);药物关联规则8条;5个聚类方。[结论] 温病医家以甘温之品从脾肾入手辨治虚劳,重在补益中焦气血,对于后期阴阳亏虚明显者,填补肾之阴阳。善以血肉有情之品从补益奇经论治,补益同时注重收涩药的运用,补涩兼顾。尤其对于真阴耗竭之证,创“甘寒育阴”法以填补真阴,为温病医家辨治虚劳的特色所在。
      2022  Vol.  (6):    669-676    [摘要](137)    [PDF](75)
    • 槐耳颗粒辅助治疗乳腺癌的疗效及安全性分析
      陆家凤,张惟郁,何乐,郑炜华,徐斌
      [目的] 评价槐耳颗粒治疗乳腺癌的疗效及安全性。[方法] 检索2000年1月至2021年8月国内外数据库公开发表的治疗乳腺癌的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),根据考克兰手册偏倚风险评估工具进行文献质量评价,提取相关数据资料,应用RevMan 5.3对效应指标的相对危险度(relative risk,RR)或优势比(odds ratio,OR)进行Meta分析,并列出其95%置信区间(confidence interval,CI)。[结果] 最终纳入23个RCT研究,共包含2 183例患者,其中治疗组1 075例、对照组1 108例。Meta分析结果显示,槐耳颗粒能提高患者的治疗有效率[OR=2.07,95%CI(1.37,3.13),P<0.05)];提高患者3、5年总生存率,分别为[OR=2.043,95%CI(1.16,3.55),P=0.01)]、[OR=1.74,95%CI(1.18,2.57),P=0.005)];降低2、3年的复发转移率,分别为[OR=0.28,95%CI(0.16,0.48),P<0.00001)]、[OR=0.21,95%CI(0.13,0.34),P<0.00001)],但对5年的复发转移率没有显著影响(P=0.24);改善患者的各项免疫指标,对CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK值均有显著影响(P<0.05);减少不良反应发生率,主要包括消化道不良反应[OR=0.69,95%CI(0.51,0.94),P=0.02)]及血液毒性[OR=0.46,95%CI(0.26,0.82),P=0.008)]。[结论] 槐耳颗粒对于乳腺癌的疗效及安全性优于单用西医治疗,可显著提高治疗有效率及总生存率,降低复发转移率及不良反应,并有助于改善免疫系统功能。
      2022  Vol.  (6):    677-685    [摘要](124)    [PDF](69)
    • 高教研究
    • 浙江省传统医学师承教育发展现状、存在问题及对策建议
      李娟娟,何佳奇,吴嘉嘉
      [目的] 了解浙江省传统医学师承教育发展现状及存在问题,为优化师承教育发展策略、推动传统医学高效传承提供思路建议。[方法] 对2017至2019年浙江省传统医学师承教育实际情况进行调研,收集相关资料和数据,围绕教育制度、教育政策、教育课程、教育规模、跟师监管及跟师考核等方面,深度剖析师承教育存在的问题,并以院校教育的优势为切入点,对比分析其融入师承教育后取得的培养成效。[结果] 近年来,浙江省传统医学师承教育主要分布在杭州、温州及金华等地区,师承人员年龄31~40岁,专业主要为中医、针推、妇儿及骨伤,指导老师大部分具有高级职称。师承教育整体发展良好,但其教育形式、课程设置、教育规模、跟师监管及考核不全面等诸多问题制约了其发展。院校教育融入师承教育有效提升了师承人员执业助理医师资格证的取得比例,通过率均在80.00%以上,比仅进行师承教育的人员执业助理医师资格考试通过率平均提高了17.90%。 [结论] 院校教育在教学内容上与师承教育表现出较好的顺应性,教学效果良好,应大力推广并不断优化院校教育融入师承教育这一发展策略,同时也要出台激励措施、开展远程监管、调整考核方式补充现有的师承政策,以提高师承教育的实效,促进传统医学的发展。
      2022  Vol.  (6):    686-690    [摘要](136)    [PDF](95)
    • 新时代以来讲好中医药故事的实践探索与经验启示
      田菊,赵海滨
      [目的] 梳理新时代以来讲好中医药故事的具体实践探索,总结其中的经验启示。[方法] 通过概述并解读新时代以来政府部门、驻外使领馆、国际学术组织、主流媒体乃至普通民众讲好中医药故事的具体做法,分析并归纳可资借鉴的经验启示。[结果] 经过新时代以来坚持不懈的实践探索,对于如何讲好中医药故事,逐步明确了方向,深化了认识,积累了经验,即以习近平总书记的重要论述作为指引,以高度文化自信呈现中医药故事全貌,综合运用各种策略和技巧使中医药故事深入人心,广泛应用新媒体助推中医药故事的纵深传播以及普通民众以“草根”身份讲述,彰显中医药故事的真实可信。[结论] 习近平总书记关于中医药发展的重要论述为新时代以来中医药国际传播指明了方向,提供了机遇。讲好中医药故事是中医药国际传播的积极尝试和有益探索,其经验启示将为中医药国际传播提供参考和借鉴。
      2022  Vol.  (6):    691-694    [摘要](118)    [PDF](62)
    • 硕博之窗
    • 虫类药治疗类风湿关节炎的临床要旨
      杜羽,温成平
      [目的] 总结使用虫类药治疗类风湿关节炎的临床要旨。[方法] 通过查阅并梳理虫类药治疗类风湿关节炎的文献资料,整理出相关理论基础、临床使用关键点及使用注意事项,并列举医案一则予以佐证。 [结果] 类风湿关节炎病机复杂,属于中医痹病范畴,且痹病必挟瘀,瘀既是主要的发病因素,又作为主要的病理因素贯穿于疾病始终。虫类药长于治风,有搜风通络、解毒止痛之功,其效宏力专,可用于治疗痹病、历节。临床治疗类风湿关节炎时,无论病程新久,皆可使用虫类药,同时要注意抓住主症,随证加减,但使用虫类药时在煎服法和用量上都有注意事项,尤其要注意长期应用的不良反应或使用虫类药过敏等问题。所举医案患者有10余年类风湿关节炎病史,素体阳虚,又感受寒邪,出现关节疼痛加剧,治以温经通络、蠲痹止痛。根据痹病必挟瘀的原则,处方中用水蛭搜剔络邪、活血祛瘀、推陈致新,同用温经通络等药物,取得较好疗效。[结论] 临床上使用虫类药治疗类风湿关节炎,抓住主症辨证使用,并掌握注意事项,可增加类风湿关节炎的临床疗效。
      2022  Vol.  (6):    695-698    [摘要](144)    [PDF](121)

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