用户专区

版权信息

  • 主管单位:浙江中医药大学
  • 主办单位:浙江中医药大学
  • 主  编:陈 忠
  • 副主编:温成平 李俊伟 张光霁
                   徐光星(常务)
  • 编辑部主任:徐光星
  • 地  址: 浙江省杭州市滨江区滨文路548号
  • 邮政编码:310053
  • 电  话:0571-86613692
  • 电子邮件:zjzyxb@163.com
  • 国际标准连续出版物号:1005-5509
  • 国内统一连续出版物号:33-1349/R

下载专区

友情链接

期刊搜索

当前目录

  • 2020年 第44卷 第12期
  • 出刊日期:2020--
《浙江中医药大学学报》(ISSN 1005-5509/CN33-1349/R)是由浙江中医药大学主管主办、《浙江中医药大学学报》编辑部出版、国内外公开发行的中医药综合类学术期刊,是我国最早创办的中医药高校学报之一。

2020年第44卷第12期

(下载当期目录)

    • 论著
    • 温州地区新型冠状病毒肺炎中医分期分型诊治与实践
      徐小小,朱文宗,叶人,刘刚,欧阳钦,朱小区,陈捷,杨军,姚憬,朱雪琼,张美稀,郑逢民,程志文,张振雷,袁拯忠,蔡慎初,程锦国
      [目的]简述温州地区新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)中医分期分型诊治与实践,协助指导临床用药。[方法]通过中医临床诊治实践,结合中医伤寒、温病学说,对新冠肺炎的病因病机、分期分型、各期的辨证论治进行总结,观察疾病转归,并列举一例中期新冠肺炎患者验案加以佐证。[结果]温州地区新冠肺炎归属于“疫病”,本病病位主要在肺,涉及胃肠;病因为寒、热、湿、毒邪相抟,易耗气伤阴动血。结合肺炎患者分期分型论治,将其分为初期、中期、危重症期、恢复期,分别投以藿香正气散、麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤、清瘟败毒散、参附汤或生脉散、参苓白术散合补肺汤加减治疗。验案中新冠肺炎患者辨为疫毒闭肺证,治以清热化痰、通腑泄热,予麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤加减,疗效肯定。[结论]温州地区新冠肺炎中医分期分型方案可有效指导温州地区新冠肺炎的诊治工作,对于其他地区新冠肺炎的防治工作,也具有一定的借鉴意义。
      2020  Vol.  44(12):    1143-1147    [摘要](280)    [PDF](159)
    • 新冠肺炎患者肾脏损伤的中医病机及治疗初探
      包自阳,朱彩凤,朱斌,李秋芬,李先法,陈洪宇
      [目的]探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者肾脏损伤的中医病机及治疗对策,为临床提供参考。[方法]复习文献报道的COVID-19的临床表现及中医证候特征,分析COVID-19患者肾脏损伤的病因病位、传变规律等发病特点,并结合笔者临床肾脏病诊治经验,提出相应的治疗方法。[结果]COVID-19患者肾脏损伤的主要病理机制为“湿毒乖戾,直犯肾脏”“邪热入营,灼伤肾络”“痰瘀毒结,痹阻肾络”“津液匮乏,肾无所主”。根据以上病机特征,分别予祛湿解毒、凉血止血、祛瘀化痰、养阴生津等治疗方法,并列举达原饮合五苓散、犀角地黄汤合小蓟饮子、越婢加半夏汤合用桃核承气汤、生脉散合增液汤等方药。[结论]治疗COVID-19患者时,需关注肾脏损伤情况,并采取相应的中医辨证治疗,以降低死亡率,提高临床疗效。
      2020  Vol.  44(12):    1148-1151, 1159    [摘要](206)    [PDF](130)
    • 香草扶正合剂对Lewis肺癌模型小鼠癌细胞自噬的影响
      王硕,廖文宇,程权,丁志山,傅华洲
      [目的]探讨香草扶正合剂(Xiangcao Fuzheng Mixture,XCFZ)的抑瘤作用及其机制。[方法]建立Lewis肺癌小鼠移植瘤模型,随机分为模型组,XCFZ低、中、高剂量组,顺铂组(阳性对照组),并设置空白组。模型组以双蒸水0.2mL·d-1灌胃,XCFZ低、中、高剂量组分别以XCFZ低、中、高剂量0.2mL·d-1灌胃,XCFZ低、中、高剂量浓度分别为0.93g·mL-1、1.86g·mL-1、3.72g·mL-1;顺铂组以0.64mg·mL-1的顺铂溶液0.1mL·(2d)-1腹腔注射,同时以双蒸水0.2mL·d-1灌胃。每天固定时间给药,给药14d。称取小鼠体质量、瘤质量和去瘤后体质量,并计算抑瘤率,常规石蜡切片观察肿瘤组织病理改变,透射电镜观察瘤组织自噬小体,Western blot检测瘤组织自噬相关基因Beclin1、自噬相关蛋白5(autophagy related 5,Atg5)、微管相关蛋白1轻链3-β(microtubule associated protein 1 light chain 3-β,LC3b)蛋白表达水平,实时荧光定量PCR技术(Real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测瘤组织Beclin1、Atg5、LC3b、Unc-51样自噬激活激酶1(Unc-51 like autophagy activating kinase 1,ULK1)、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)mRNA表达水平。[结果]与模型组比较,各给药组瘤质量降低(P<0.01)。顺铂组抑瘤率最高,其次为XCFZ中剂量组。与模型组比较,XCFZ中剂量可升高小鼠去瘤后体质量(P<0.05),增加肿瘤组织Atg5、Beclin1、LC3b蛋白及Atg5、Beclin1、LC3b、ULK1 mRNA表达水平,并升高Bax/Bcl-2 mRNA比值(P<0.05,P<0.01)。与顺铂组比较,XCFZ中剂量可升高小鼠去瘤后体质量(P<0.01),增加肿瘤组织Atg5、LC3b蛋白及Beclin1 mRNA表达水平(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。[结论]XCFZ对肺癌小鼠模型肿瘤生长具有抑制作用,其抑瘤作用可能与自噬诱导相关;或与增加自噬相关蛋白Beclin1、Atg5表达,引发凋亡相关。
      2020  Vol.  44(12):    1152-1159    [摘要](195)    [PDF](123)
    • 范永升教授治疗系统性红斑狼疮合并高危妊娠1例
      刘艳,谢冠群,李正富,韩亚雪,杨晓选,范永升,赵婷
      [目的]分析范永升教授治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并妊娠的临床用药经验,总结中西医结合治疗SLE妊娠的规律。[方法]通过报道1例SLE患者备孕期,妊娠早、中、晚期以及产后期的临床表现和诊治过程,分析其所处妊娠不同阶段的病因病机及临床用药规律,总结范永升教授治疗SLE合并妊娠的临床用药经验。[结果]该例育龄期患者SLE患病多年,长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。备孕期患者肝脾不和,予疏肝健脾治疗后成功妊娠。妊娠早期患者出现先兆流产,在西医治疗基础上配合中药滋阴清热、疏肝健脾、和胃安胎;妊娠中期皮疹复发,予疏风清热、养血安胎为治;妊娠晚期胎水肿满,经健脾利水、疏风清热安胎等治疗后患者顺利分娩。产后瘀血阻滞,以养血祛瘀、调和肝脾为治。[结论]SLE合并妊娠属于高危妊娠,中西医结合治疗不仅可稳定SLE病情,还可以有效改善妊娠结局。SLE患者围妊娠期中医病因病机复杂,临床治疗需病证结合,辨证论治,随证治之。
      2020  Vol.  44(12):    1160-1164    [摘要](228)    [PDF](134)
    • 白芥子贴膏穴位贴敷对过敏性鼻炎大鼠的免疫调制作用研究
      金禹彤,宣丽华
      [目的]探讨白芥子贴膏穴位贴敷对过敏性鼻炎大鼠的疗效以及对免疫调制的影响。[方法]将50只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、西药组、生白芥子组、炒白芥子组,每组10只。除对照组外,其余各组大鼠均应用卵白蛋白建立过敏性鼻炎模型,造模成功后西药组用丙酸氟替卡松喷鼻,每侧鼻孔5μL;生白芥子组和炒白芥子组分别用生白芥子贴膏和炒白芥子贴膏贴敷;模型组用0.9%氯化钠溶液滴鼻,每侧鼻孔5μL。各组均隔日治疗1次,共治疗7次。干预结束后观察各组大鼠治疗前后行为学表现,以酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定大鼠血清中白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)表达水平,并探讨几个指标之间的关系;对各组大鼠鼻黏膜组织细胞进行甲苯胺蓝法染色,镜下观察鼻黏膜组织肥大细胞形态并计数。[结果]与对照组比较,模型组大鼠过敏性鼻炎总症状评分显著增高(P<0.05);与模型组比较,各治疗组总症状评分显著降低(P<0.05);与西药组比较,生白芥子组治疗后评分显著降低(P<0.05),炒白芥子组差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著升高(P<0.05),IFN-γ水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,各治疗组大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05),IFN-γ水平显著升高(P<0.05);与西药组比较,治疗后生白芥子组IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著下降,IFN-γ水平显著上升(P<0.05);炒白芥子组IL-1β、IL-6、TNF-α和IFN-γ水平差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析提示,大鼠血清IL-1β和IL-6、TNF-α的水平呈正相关(r=0.841、r=0.595,均P<0.05);和IFN-γ的水平呈负相关(r=-0.818,P<0.05);IL-6和TNF-α的水平呈正相关(r=0.69,P<0.05);和IFN-γ的水平呈负相关(r=-0.861,P<0.05);TNF-α和IFN-γ的水平呈负相关(r=-0.68,P<0.05)。与对照组比较,病理染色显示模型组大鼠鼻黏膜组织肥大细胞显著增多(P<0.05);与模型组比较,各治疗组鼻黏膜肥大细胞数量明显减少(P<0.05);与西药组比较,生白芥子组肥大细胞计数明显降低(P<0.05),炒白芥子组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]生/炒白芥子贴膏穴位贴敷均可有效治疗过敏性鼻炎,而且生白芥子贴膏效果更为显著,其机制可能与降低血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,升高IFN-γ水平,改善鼻黏膜炎性症状相关。
      2020  Vol.  44(12):    1165-1171    [摘要](192)    [PDF](121)
    • 连建伟教授失眠验案赏析
      潘善余,徐浩娟,连建伟
      [目的]探析连建伟教授辨治失眠的学术观点和临床经验,以期指导失眠的临床治疗。[方法]选择连教授治疗的不同证型失眠验案4则,结合平素跟师随诊的心得体会,详加按评,从病因病机、辨证重点、组方化裁、用药特色等方面探索连教授治疗失眠的特色和经验。[结果]连教授认为临床上失眠多见痰热扰心、肝郁脾虚、气滞血瘀、心脾亏虚4种证型,其辨证重点在于两手关脉之表现和舌质、舌苔之变化。临证治疗,连教授善于以经论为指导,应用历代名方,加减化裁,合而成方,熔数方于一炉,疗效显著。所选4则医案,分别代表上述4种证型。痰热扰心者治以化痰清热以安神,肝郁脾虚者治以疏肝健脾以安神,气滞血瘀者治以行气活血以安神,心脾亏虚者治以健脾养心以安神,均取得满意效果。[结论]连建伟教授辨治失眠,突出舌脉的辨证意义,并根据虚实之不同,随证论治,临床疗效颇佳,其学术观点和临床遣方用药经验值得借鉴和推广。
      2020  Vol.  44(12):    1172-1176    [摘要](246)    [PDF](127)
    • 经皮穴位电刺激在结核病患者肺部手术中的应用
      徐露露,杜鑫丹,赵文胜
      [目的]分析经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)在肺结核患者肺部手术中的镇痛作用及对单肺通气时肺氧合功能的影响。[方法]选择62例在全麻下行开胸脓胸清除术的肺结核患者,随机分为2组:T组(TEAS组),F组(假TEAS组)。两组取穴均为双侧后溪、支勾、内关、合谷,T组从麻醉诱导前30min开始用韩氏穴位神经电刺激仪刺激直至手术结束,F组仅将不干凝胶电极片贴于穴位并连接韩氏穴位神经电刺激仪,不给予电刺激。两组麻醉诱导及维持方法相同。分别于术前、术中及术后相应时间点记录血流动力学及呼吸力学指标,并抽取动脉血行血气分析,记录术中、术后舒芬太尼使用情况。[结果]两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组患者各时点的平均动脉压(mean blood pressure,MAP)、呼吸生理学指标及血气分析指标差异均无统计学意义(P>0.05)。而与F组比较,T组单肺通气期间心率显著降低(P<0.05),各时段舒芬太尼使用量、患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)总按压次数、有效按压次数及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]TEAS能有效减少肺结核患者围术期麻醉镇痛药物的使用,有较好镇痛作用,但对患者肺氧合功能无显著影响。
      2020  Vol.  44(12):    1177-1182    [摘要](203)    [PDF](127)
    • 针灸治疗脑卒中的GPS定位循经探究
      谢育龙,王辉,彭艳,董云霞
      [目的]将导航定位系统(global positioning system,GPS)原理和中医经络理论相关联,通过针灸治疗脑卒中来探究GPS定位循经的可行性。[方法]参考GPS原理,应用3Dbody软件和神经解剖方法将大脑皮层功能分区和经络穴位相互对应,以象山县康复医院30例脑卒中患者为试验对象,随机分为对照组和试验组,每组各15例,对照组给予常规针灸治疗,试验组按照大脑皮质功能分区和经络穴位对应表进行穴位选取后针灸治疗,通过运动功能Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、洼田饮水试验、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表和汉语失语成套测试(aphasia battery of Chinese,ABC),比较两组患者治疗4周后运动功能、感觉功能、认知功能、吞咽功能和情绪障碍的评分差异,讨论GPS定位循经的可行性。[结果]治疗前两组患者的各项评分差异无统计学意义(P>0.05);应用GPS定位循经的方法对脑卒中患者进行4周针灸治疗后,试验组感觉功能评分、运动功能评分、吞咽功能评分、听理解和口语表达评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在阅读和书写评分、简易精神状态评分和不良事件方面,两组患者治疗后差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]应用GPS定位循经指导针灸治疗脑卒中,相比常规针灸治疗疗效更显著,证明GPS定位循经的可行性和临床实用价值。
      2020  Vol.  44(12):    1183-1189    [摘要](208)    [PDF](117)
    • 国医传承
    • 方剑乔教授虚实辨证治疗耳鸣耳聋经验采撷
      石焱,孙晶,倪祥哲,梁宜,方剑乔
      [目的]总结方剑乔教授治疗耳鸣耳聋的临床经验,提炼其学术思想。[方法]通过临床跟师学习,收集病案,认真研习方师对耳鸣耳聋的诊疗思路与辨证施治要点,归纳整理方师针灸取穴与临证用药经验,从病因病机和治法治则两个方面总结分析方师论治本病的学术思想,并列举验案予以佐证。[结果]方师提出,耳鸣耳聋的诊治应重视虚实辨证,首辨虚实之病机,后辨病因,实证多责之于风火之邪上扰,虚症多责之于气虚或阴精亏损,主要是肾阴肾精的亏损。治疗上辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾。针灸治疗方面以患侧的耳前三穴(耳门、听宫、听会)作为治疗耳聋耳鸣的基本穴,结合虚实辨证选择电针频率,虚证用疏波,实证用密波。中药治疗多以耳聋左慈丸加减,以奏三阴并补、利湿泄浊之效,对肝肾亏虚型患者尤为效佳。所举验案中患者为耳鸣耳聋(肾精亏虚证),治拟补肾益精、滋阴养窍,经针灸耳前三穴并随证加减,并结合左慈丸口服后,患者听力及耳鸣情况较前明显改善。[结论]方师治疗耳鸣耳聋,注重辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾,临床疗效显著,能明显缓解患者耳鸣症状,提高听力水平。
      2020  Vol.  44(12):    1190-1193    [摘要](209)    [PDF](117)
    • 何若苹教授运用二苓和安汤治疗肺腺癌经验
      韩诗筠,徐艳琳,周光毅,何若苹
      [目的]总结何若苹教授运用二苓和安汤治疗肺腺癌的临证经验。[方法]通过跟师侍诊、收集病例,从中医病因病机、汤药方义、随证加减三个方面对何若苹教授运用二苓和安汤治疗肺腺癌的理论及思路进行分析总结,并举隅医案加以佐证。[结果]何若苹教授认为,肺腺癌病机多以肺脾肾三脏不足为本,以气滞、水湿、痰饮搏结为标,故从益气养阴、补肾填精、利水渗湿、清热解毒等四个方面着手,创制二苓和安汤,随证化裁,治疗肺腺癌。对于阴亏与痰浊并存之患者,何教授先以甘露消毒汤祛其标,再对症治疗。所举验案为老年肺腺癌患者,辨证为气阴不足、痰浊内蕴,治以扶正祛邪、养阴利水,方用二苓和安汤,病情缓解,疗效确切。[结论]何若苹教授运用二苓和安汤治疗肺腺癌,体现出中医专病专方、辨病与辨证相结合的治疗特色,值得学习、总结和推广。
      2020  Vol.  44(12):    1194-1196    [摘要](183)    [PDF](112)
    • 名家名作研究
    • 吴考槃教授临证选方用药学术思想探讨
      任威铭,吴承艳,吴承玉
      [目的]总结吴考槃教授临证选方用药的学术思想。[方法]通过全面收集整理吴考槃教授生前相关临证医籍、医案、学术论文等文献资料,利用文献学研究方法对文献资料进行分析总结,系统回顾吴考槃教授临证选方用药经验,并附验案二则佐证吴考槃教授的学术思想。[结果]吴考槃教授在临证时注重辨别方药的异同,擅长把握方药用量轻重,选方依据经典、审证求机,用药知常达变,合理使用补泻手段,选方不拘于经方时方。头晕案中,证属心肾两虚、神魂失藏,吴老选用经方酸枣仁汤和肾气丸加减,以补肾宁心安神魂。悬饮案中,证属饮停胸胁、痰气不化,吴老选射干麻黄汤与控涎丹加减攻邪逐饮。两案中吴老依据经典,审证论治,活用补泻,使头晕、悬饮速止。[结论]吴考槃教授临证审证求机,合理运用补泻等治法,遣方用药依据经典,灵活精准,其选方用药的学术思想对于当今中医临床辨治具有重要的指导意义。
      2020  Vol.  44(12):    1242-1245    [摘要](179)    [PDF](117)
    • 从《临证指南医案》探析叶天士治疗喘证的思路与方法
      王彩娣,李贝贝,龚丽,谢韶妍,黄寅銮
      [目的]探讨医学大家叶天士治疗喘证的思路及方法。[方法]收集叶天士《临证指南医案》中治疗喘证的医案及处方,对处方进行整理、分析,归纳其治喘思路及方法。[结果]叶氏认为,肺系疾病不外乎咳、痰、喘,治喘本乎肺,却不拘泥于肺。叶氏治喘,以肺体为中心,着眼于肾、肝、脾胃、三焦等脏腑,依据脏腑经络、气血阴阳的相互关联及转化,分而治之。治疗喘证以辨阴阳、辨虚实、辨脏腑、辨缓急为特点,治疗方法包括温肺化饮法、清热泻肺法、宣肺利水法、补中益气法、补肾纳气法、温阳利饮法、分消走泄法、降气活血法、益胃养阴法、固元收摄法10种。[结论]叶氏治喘求古博新,以肺体为中心,着眼于肾、肝、脾胃、三焦等脏腑,依据脏腑经络、气血阴阳的相互关联及转化,分而治之。其治疗经验值得后辈医者探讨学习。
      2020  Vol.  44(12):    1246-1250    [摘要](184)    [PDF](123)
    • 浙派中医
    • 明代浙派中医名家楼英调治不孕症思想初探
      陈赟,王如烨,赵颖,章勤
      [目的]总结明代浙派中医名家楼英调治不孕症的学术特点及遣方用药经验,以期对不孕症的诊治提供新的思路与参考。[方法]通过对楼氏所著《医学纲目》中有关不孕症的章节加以研究分析,总结楼氏治疗不孕症的诊治心得,浅析其治疗不孕症的学术特点及用药经验,并引用三种证型加以说明。[结果]楼氏在提炼明代以前医学名家治疗不孕症的学术思想基础上,结合自身临床经验,认为不孕症的主因有气血不足、痰瘀气滞、体质偏颇、男方精气不足等,治疗该病以调和气血为原则,通过养血益气、行气化瘀、温经暖宫、化痰祛湿、温通督脉诸法辨证施治。文中所引痰塞胞络型、阴虚血亏型、瘀滞胞宫型三种不孕证型,充分体现了楼氏以健脾化痰、滋阴养血、化瘀通络为治则,采用丹溪植芝汤、增损三才丸、荡胞汤为主方调治不孕症的诊疗思路。[结论]楼氏认为不孕症是由多因素引起的女性机体气血失和,难以摄精成孕,其治疗当以调和气血为总则,辨证论治,其学术思想具备临床价值,同时也体现了明代浙派中医诊治不孕症的源流及特色。
      2020  Vol.  44(12):    1197-1199    [摘要](191)    [PDF](118)
    • 临床研究
    • 辛凯旋教授治疗原发性肝癌经验撷英
      王效红,孙丽霞,辛凯旋,肖倩倩
      [目的]总结辛凯旋教授治疗原发性肝癌的诊治思路和治疗经验。[方法]通过跟师学习及整理医案,从病因病机、辨治方法、剂型特色方面总结辛老治疗原发性肝癌的经验,并附验案一则以佐证。[结果]辛老认为肝癌本虚标实,正气不足是其发病基础,气滞、湿热、瘀毒为主要病理因素,邪毒内侵导致肝脾肾三脏功能失调,“阳化气”不足、“阴成形”太过是肝癌形成的关键。治疗方面,辛老强调以扶正祛邪为总则,确立了健运脾胃、补益肝肾,理气解郁、活血化瘀,清利湿热、畅利三焦,清热解毒、以毒攻毒的四大治法。同时,辛老擅长以丸剂治疗慢病,丸剂配合汤剂贯穿始终。验案所举为肝癌晚期患者,辨病为肝积,病机为肝郁脾虚、湿热中阻,治以疏肝健脾、清利湿热,以香砂六君子汤及六味地黄汤为基础方健脾补肾以扶助正气,辅以利湿清热、行气化瘀解毒之品以消散癌毒,治疗10个月余复查癌肿明显缩小,目前患者病情稳定。[结论]辛凯旋教授在中医辨证论治肝癌方面,遵循扶正祛邪的治则,采用汤剂加丸剂联合治疗,取得较好的疗效,值得临床研究和推广。
      2020  Vol.  44(12):    1200-1204, 1209    [摘要](187)    [PDF](112)
    • 黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态经验撷萃
      周河燃,林亦好,黄挺
      [目的]整理总结黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态的特色经验。[方法]通过门诊跟师学习,面授教学,收集并整理相关医案,试从病因病机、基本治法、基本用方等方面分析总结黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态的经验,并举验案一则予以佐证。[结果]黄挺教授认为原发性肝癌相关抑郁状态之病机基本可概括为“肺脾气虚为本”“癌毒气郁为标”,脾虚肝郁是病机核心,治疗上以平补肺脾、柔木解郁、解毒抑癌为基本治法,总结出自拟五花汤,随证加减,屡获良效。所举验案乃肝郁脾虚之证,治以平补肺脾、柔木解郁、解毒抑癌,以自拟五花汤为底方,临证加减,标本兼治,疗效颇佳。[结论]黄挺教授以平补肺脾为根本大法,辅以柔木解郁、解毒抑癌,治疗原发性肝癌相关抑郁状态,经验独到,疗效显著,值得学习借鉴。
      2020  Vol.  44(12):    1205-1209    [摘要](173)    [PDF](109)
    • 实验研究
    • 基于JAK-STAT信号通路研究保肺定喘汤干预COPD肺血管重构的分子机制
      余仙娟,沈亚青,徐俭朴,何飞
      [目的]研究保肺定喘汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺血管重构的两面神激酶/信号转导与转录激活子(Janus kinase/signal transducer and activator of transcriptions,JAK/STAT)信号通路的影响及相关分子机制。[方法]选取清洁级SD大鼠8只,随机分成2组,分别给予12.4g/(kg·d)保肺定喘汤及等量0.9%氯化钠溶液灌胃,末次灌胃后大鼠心脏采血并获取空白血清、含药血清。取大鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cell,PASMC),空白对照组、空白血清组及药物血清组分别采用含有0.9%氯化钠、空白血清、含药血清的培养基培养,以流式细胞仪检测细胞周期。采用香烟提取物(cigarette smoke extract,CSE)进行诱导后分为模型组(培养基中加入10%CSE+空白血清)、药物组(培养基中加入10%CSE+10%含药血清),另设有对照组(培养基中加入0.9%氯化钠溶液+空白血清),以流式细胞术检测以上各组细胞凋亡率。将细胞分为对照组(培养基中加入0.9%氯化钠溶液+空白血清)、AG490组(培养基中加入终浓度为30nmol·mL-1的AG490)、模型组(培养基中加入10%CSE+空白血清)、CSE+AG490组(培养基中加入10%CSE+终浓度为30nmol·mL-1的AG490)、药物组(培养基中加入10%CSE+10%含药血清),以Western blot检测以上各组细胞增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的蛋白表达,以及对照组、模型组、药物组JAK、STAT蛋白及磷酸化JAK、STAT蛋白表达。[结果]空白对照组、空白血清组及药物血清组的PASMC细胞周期分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。模型组PASMC凋亡率显著高于对照组(P<0.05),药物组PASMC凋亡率显著低于模型组(P<0.05)。模型组PCNA相对表达量显著高于药物组、CSE+AG490组及对照组(P<0.05),药物组与CSE+AG490组PCNA相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。模型组p-JAK/JAK、p-STAT1/STAT1、p-STAT3/STAT3均显著高于对照组(P<0.05),药物组p-JAK/JAK、p-STAT1/STAT1、p-STAT3/STAT3水平显著低于模型组(P<0.05)。[结论]保肺定喘汤能够抑制COPD的肺血管重构,其作用机制可能与抑制JAK、STAT1、STAT3等磷酸化有关。
      2020  Vol.  44(12):    1210-1214, 1221    [摘要](183)    [PDF](113)
    • 三七重楼生化汤对成纤维细胞功能的影响及机制研究
      俞蕾媛,盛少琴,潘弘毅,刘佳俐,范梦梦,潘鸿燕
      [目的]观察三七重楼生化汤(Sanqi Chonglou Shenghua Decoction,SCD)对L929成纤维细胞增殖、黏附、迁移及愈合相关蛋白表达的影响,并探讨其机制。[方法]常规培养L929成纤维细胞,随机分为SCD低、中、高浓度组及对照组,SCD各浓度组予不同浓度SCD(1.25、2.5、5mg·mL-1),对照组予等体积培养基,以实时细胞分析技术(real time cellular analysis,RTCA)、细胞增殖检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)分别检测细胞增殖、黏附能力,划痕实验检测细胞迁移情况,Western blot检测血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinases 1/2,ERK1/2)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(phospho-extracellular regulated protein kinases 1/2,p-ERK1/2)蛋白表达。[结果]SCD促进成纤维细胞增殖,且呈动态变化。RTCA示:SCD干预12~24h,中、高浓度促进细胞增殖(P<0.01),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CCK-8结果示:SCD干预24h,低、中、高浓度组均促进细胞增殖(P<0.01)。与低浓度组比较,中、高浓度组促增殖作用更显著 (P<0.01)。与中浓度组比较,高浓度组促增殖作用更显著 (P<0.05)。SCD促进成纤维细胞迁移。干预24h,中、高浓度组促进细胞迁移(P<0.05,P<0.01),且高浓度组促进作用更显著(P<0.01)。干预36h,低、中、高浓度SCD均具有促进迁移的作用(P<0.05,P<0.01)。与低浓度组比较,中、高浓度促进作用更显著(P<0.05,P<0.01)。与中浓度组比较,高浓度组促进迁移作用更显著(P<0.01)。SCD促进成纤维细胞黏附(P<0.01),但不同浓度间差异无统计学意义(P>0.05)。SCD高浓度组可上调成纤维细胞VEGF、p-ERK1/2的表达(P<0.01),但SCD不影响TGF-β1表达(P>0.05)。[结论]SCD可通过促进成纤维细胞增殖、黏附和迁移,并促进VEGF蛋白表达,从而发挥促进剖宫产瘢痕愈合的作用,其机制可能与ERK信号通路激活有关。
      2020  Vol.  44(12):    1215-1221    [摘要](176)    [PDF](116)
    • 针灸推拿
    • 范炳华特色推拿法治疗颈型颈椎病的临床疗效观察
      熊俊龙,黄钦,朱博文,乔祖康,范炳华
      [目的]观察范炳华五线五区十三穴推拿法(下称范氏特色推拿法)结合颈椎后伸杠杆扳法治疗颈型颈椎病的临床疗效。[方法]选取2018年1月至2019年6月于浙江中医药大学附属第一医院推拿科门诊确诊为颈型颈椎病的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规推拿法,观察组采用范氏特色推拿法。治疗前及治疗4周后观察比较患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎生理曲度、颈椎残障指数(neck disability index,NDI)评分以及临床疗效。[结果]治疗4周后,观察组临床总有效率(95.56%)优于对照组(88.89%)(P<0.05)。两组的VAS评分、NDI评分均较治疗前下降(P<0.05);与对照组比较,观察组的VAS评分、NDI评分下降更明显(P<0.05)。两组的颈椎生理曲度均较治疗前改善(P<0.05);与对照组比较,观察组的颈椎生理曲度改善更明显(P<0.05)。[结论]范氏特色推拿法治疗颈型颈椎病可有效减轻疼痛程度、改善患者颈部功能及颈椎生理曲度,临床疗效优于常规推拿治疗。
      2020  Vol.  44(12):    1222-1225, 1229    [摘要](171)    [PDF](110)
    • 康复护理
    • 运动疗法联合盐酸氨基葡萄糖片治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察
      吴燕,张凤丽,吴国正,毛兆光,张建红,童桢,王冰,朱建生,姜海华
      [目的]观察运动疗法联合盐酸氨基葡萄糖片治疗老年膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。[方法]将100例符合标准的KOA的患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组采用运动疗法(每日早晚各1次,每次20遍,每周4~5d)联合盐酸氨基葡萄糖片(口服,2次/d,1片/次)治疗,对照组仅采用盐酸氨基葡萄糖片(口服,2次/d,1片/次)治疗,疗程均为8周,两组患者分别于治疗前后采用西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行临床疗效观察及比较。[结果]课题进行过程中,试验组脱落3例,实际计入统计47例;对照组脱落4例,实际计入统计46例。治疗前两组患者WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组患者评分均降低,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后试验组WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组患者评分均降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疼痛改善程度相当,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]运动疗法联合盐酸氨基葡萄糖片治疗,以及单纯盐酸氨基葡萄糖片治疗均可改善患者的膝关节疼痛、功能及生活质量,但是在关节功能方面,运动疗法联合药物治疗效果更好。
      2020  Vol.  44(12):    1226-1229    [摘要](179)    [PDF](116)
    • 硕博之窗
    • 基于数据挖掘和网络药理学的失眠中药配方规律及作用机制研究
      兰济乐,阮叶萍,蒋东晓
      [目的]基于数据挖掘和网络药理学方法,研究《中国知网中药方剂知识库》《中国方剂数据库》《方剂现代应用数据库》中治疗失眠的中药配伍用药规律,并探讨所得高频药组的作用机制。[方法]通过Microsoft Excel 2019软件统计中药频次,SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法进行关联分析,SPSS Statistics 25.0软件进行聚类分析,运用中药分子作用机制生物信息学分析工具(bioinformatics analysis tool for molecular mechanism of TCM, BATMAN-TCM)构建“高频中药成分-靶点-疾病”网络,并对其作用靶点进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)功能富集分析。[结果]筛选有效方剂共853首,含469味中药,核心药物有人参、茯苓、酸枣仁、当归、甘草,常用中药类型为补虚药、安神药、清热药、化痰止咳平喘药、解表药。关联规则分析得到6个药对、13个药组,聚类分析得到8个药对、7个药组,发掘得到远志、酸枣仁、当归等高频药组,其主要通过影响神经活动配体-受体相互作用,调控多巴胺能突触和γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)能突触,并通过调节氨基酸等基础代谢以及免疫功能起到抗失眠作用。[结论]关联规则与聚类分析以及网络分析结果表明,中药治疗失眠以安神益智、交通心肾、补脾益气等为主要治则,远志、酸枣仁、当归可能通过调控多巴胺能突触和GABA能突触,调节机体基础代谢和神经活动配体-受体相互作用、钙信号通路、磷酸肌醇-3-激酶-蛋白激酶β(phosphatidylinositol-3-kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)信号通路等多条信号通路发挥治疗失眠的作用。
      2020  Vol.  44(12):    1230-1238, 1241    [摘要](197)    [PDF](121)
    • 从经方的配伍应用探讨细辛宣营之功
      徐逸,林树元,曹灵勇
      [目的]阐发细辛宣营功效在经方配伍中的体现。[方法]追思传承,运用文献分析的方法,搜集整理《神农本草经》和《名医别录》等中医药经典对细辛的阐述,通过分析张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中运用细辛的情况,选用以当归四逆汤为代表的经典方剂,从经方的配伍应用中探讨细辛宣营的特点。[结果]在以历代医家对细辛的认知基础上,仲景在经方的配伍应用中对细辛宣营之功的运用分为四方面:第一,细辛可宣营而散寒解表,如当归四逆汤;第二,细辛可宣营而温化水饮,如苓甘五味姜辛汤;第三,细辛可宣营而通阳行痹,如三黄汤;第四,细辛可宣营而和血安胎,如白术散。[结论]细辛在经方的配伍应用中宣营之功体现为四方面,即散寒解表、温化水饮、通阳行痹、和血安胎,虽为辛热之品,只要合理搭配,即可宣营且不伤阴。
      2020  Vol.  44(12):    1239-1241    [摘要](183)    [PDF](117)

    信息公告

    更多>>

    在线期刊

    排行榜top20

    漂浮通知

    关闭
    《浙江中医药大学学报》主要栏目介绍:论著,基础研究,名家名作研究,国医传承,浙派中医,临床研究,实验研究,中药研究,针灸推拿, 教学管理, 健康管理,康复护理, 硕博之窗,本科习作,学术进展。点击查看详细介绍,欢迎赐稿! 0571-86613692