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  • 主管单位：浙江中医药大学
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  • ISSN：1005-5509
  • CN：33-1349/R

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  • 2024年 第48卷 第8期
  • 出刊日期：2024--
《浙江中医药大学学报》(ISSN 1005-5509/CN33-1349/R)是由浙江中医药大学主管主办、《浙江中医药大学学报》编辑部出版、国内外公开发行的中医药综合类学术期刊,是我国最早创办的中医药高校学报之一。

2024年第48卷第8期

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      中医药现代化论著
    • 黄精改善中年房劳肾精亏虚大鼠免疫功能紊乱的作用研究
      俞静静，杜宇忠，苏洁，颜美秋，胡雪灵，潘斌辉，牛壮伟，陈素红，吕圭源
      [目的] 研究黄精对中年房劳肾精亏虚模型大鼠免疫功能紊乱的调节作用。[方法] 采用“中年雄鼠+雌雄同笼”方法制备中年房劳肾精亏虚大鼠模型，模拟中年男性因房劳致肾精亏虚引起的免疫功能紊乱状态。实验期间测定大鼠脾脏系数；苏木精-伊红(hematoxylin-eosin，HE)染色观察脾组织形态学变化；测定骨髓中性粒细胞和淋巴细胞占比，外周血淋巴细胞数量及其占比和中性粒细胞占比；脾淋巴细胞增殖试验检测脾脏淋巴细胞增殖能力；流式细胞术测定脾组织T淋巴细胞亚群占比；原位末端转移酶标记(terminal-deoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling，TUNEL)检测脾组织细胞凋亡情况；免疫印迹检测脾组织与增殖相关蛋白磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(phospho-phosphatidylinositol 3-kinase，p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(phospho-ptotein kinase B，p-AKT)和与凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2，Bcl-2)、Bcl-2相关X(Bcl-2 associated X，Bax)蛋白表达。[结果] 黄精可降低中年房劳肾精亏虚模型大鼠骨髓和外周血中性粒细胞占比，升高骨髓淋巴细胞占比，升高外周血淋巴细胞数量及其占比，降低脾组织T淋巴细胞(CD4+/CD8+)比值，提高脾组织T淋巴细胞增殖能力，减少脾组织内的细胞凋亡，升高脾组织中与增殖相关蛋白p-PI3K和p-AKT的表达。[结论] 黄精通过影响T淋巴细胞及其亚群占比，改善中年大鼠因肾精亏虚引起的免疫功能紊乱，其机制可能与调控脾组织与增殖相关蛋白PI3K/AKT的表达有关。
      2024  Vol.  48(8):    895-904    [摘要](386)    [PDF](361)
    • 健肝消脂方调控PINK1/Parkin通路介导的线粒体自噬治疗非酒精性脂肪肝
      廖加抱，宋云，王斯，王宁
      [目的] 探究健肝消脂方(Jian’gan Xiaozhi Decoction，JGXZ)对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)模型小鼠的药效作用，并从人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因诱导的激酶1(PTEN induced putative kinase 1，PINK1)/E3 泛素-蛋白连接酶(Parkin)信号通路介导的线粒体自噬角度探究其作用机制。[方法] 60只C57BL/6J小鼠适应性喂养1周后，随机分为6组，包括正常组(Control)，模型组(NAFLD)，多烯磷脂酰胆碱胶囊组(polyene phosphatidyl choline，PPC)和JGXZ低、中、高剂量组。除正常组外，另外5组均给予高脂饮食。治疗过程持续8周，每周统计小鼠体质量，8周后采集小鼠血液，分离血清，测定丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)水平；小鼠肝脏称重后固定，取同一部位进行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin，HE)与油红O染色，观察肝组织病理学变化；采用试剂盒检测肝组织中的甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin 6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)水平，以及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase，GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)活性，以评估JGXZ对NAFLD小鼠炎症反应及氧化应激的影响；免疫印迹法检测电压依赖性阴离子通道蛋白1(voltage dependent anion channel 1，VDAC1)、线粒体外膜转位酶20(translocase of outer mitochondrial membrane 20，TOM20)、细胞色素C氧化酶Ⅳ亚型(cytochrome c oxidase subunit Ⅳ，COXⅣ)、PINK1、Parkin、苄氯素1(Beclin1)、微管相关蛋白轻链3(light chain 3，LC3)以及选择性自噬接头蛋白 P62(prostacyclin 62，P62)蛋白表达，以评估JGXZ对NAFLD模型小鼠线粒体自噬的影响。[结果] 与模型组比较，JGXZ干预明显提升NAFLD模型小鼠体质量，降低肝指数，缓解NAFLD模型小鼠肝组织病变，降低TC、TG、ALT、AST水平，降低IL-1β、IL-6、TNF-α及MDA的水平，提高了GSH-Px、SOD活性，下调VDAC1、TOM20、COXⅣ以及P62蛋白表达，上调PINK1、Parkin、Beclin1、LC3蛋白表达。[结论] JGXZ可以通过促进PINK1/Parkin信号通路，介导线粒体自噬激活，缓解NAFLD小鼠肝损伤。
      2024  Vol.  48(8):    905-914    [摘要](353)    [PDF](304)
    • 基于肠道菌群-LPS/TLR4通路探讨野菊花提取物对“过食膏粱厚味”致高尿酸血症大鼠的作用
      焦琳，庞敏霞，董英杰，苏洁，俞静静，颜美秋，陈素红，吕圭源
      [目的] 研究野菊花提取物(Chrysanthemi Indici Flos extract，CYM.E)对“过食膏粱厚味”致高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)大鼠的治疗作用及机制。[方法] 将64只大鼠随机分为正常对照组，模型对照组，别嘌醇10 mg·kg-1组，苯溴马隆5 mg·kg-1组，CYM.E 15、30、60、90 mg·kg-1组，每组8只。除正常对照组外，其余各组均灌胃脂肪乳剂，建立拟人“过食膏粱厚味”致HUA大鼠模型。实验期间测定血清尿酸(uric acid，UA)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-c)水平；酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)法测定血清白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)和血浆脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)水平；实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction，qRT-PCR)法测定小肠中TNF-α、Toll样受体4(Toll like receptor 4，TLR4)的mRNA表达；免疫印迹法检测小肠中TLR4蛋白表达；应用16S rDNA 测序技术，对肠道菌群进行操作分类单元(operational taxonomic units，OTU)分类，选择合适的OTU进行结构分析、LEfSe差异贡献分析等。[结果] CYM.E能显著降低模型大鼠血清UA、TC、LDL-c、IL-6和TNF-α水平；显著降低血浆LPS水平；同时显著下调小肠组织TNF-α mRNA、TLR4 mRNA表达和TLR4蛋白表达，改善肠道的微炎症状态；增加乳酸杆菌、双歧杆菌的丰度与种类，降低拟杆菌、大肠杆菌的丰度与种类。[结论] CYM.E具有降低血清UA水平、调节血脂、减低炎症损伤、减少LPS释放等作用，可能通过调节肠道微生态发挥作用。
      2024  Vol.  48(8):    915-928    [摘要](343)    [PDF](295)
    • 基于心肌组织ANP、BNP、NT-proBNP水平探讨松果腺对大鼠“心应夏”季节节律变化的调控作用
      黄雪杰，梁羽茜，张文静，张玉鑫，崔亚东，刘晓燕
      [目的] 通过观察夏至、冬至大鼠心肌组织心钠肽(atrial natriuretic peptide，ANP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)分泌量的不同，探讨“心应夏”理论的生物学基础。[方法] 雄性SD大鼠随机分为正常对照组、慢性心力衰竭组、松果腺摘除组、复合模型(慢性心衰+松果腺摘除)组，分别于冬至、夏至两个时间点，采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)法检测各组大鼠心肌组织中ANP、BNP、NT-proBNP含量。[结果] 正常生理情况下，大鼠心肌组织ANP、BNP、NT-proBNP的分泌量均呈现夏低冬高的季节节律变化；松果腺摘除后，大鼠心肌组织ANP、BNP、NT-proBNP的季节节律差异消失，甚至出现倒置。在慢性心衰条件下，大鼠心肌组织ANP、BNP、NT-proBNP的分泌量呈现夏高冬低的节律变化，摘除松果腺后，原有节律消失。[结论] 心肌组织ANP、BNP、NT-proBNP是“心应夏”的重要生物学物质基础，它们的分泌存在夏冬季节的节律变化，慢性心衰的病理状态下则呈现与正常生理状态相反的季节节律，松果腺也参与了“心应夏”的季节调节。
      2024  Vol.  48(8):    929-934    [摘要](301)    [PDF](299)
      • 论著
    • 基于“脾为之卫”探讨溃疡性结肠炎的辨治思路
      张迪，张诗嘉，姜德友
      [目的] 探讨溃疡性结肠炎的病因病机及治疗方法，以期为拓展溃疡性结肠炎的辨治思路提供理论依据。[方法] 基于对“脾为之卫”理论内涵的梳理，同时结合现代医学对溃疡性结肠炎发病机制的认识，探讨脾脏功能失常与溃疡性结肠炎病因病机的相关性，并根据溃疡性结肠炎病程演变过程中病机的变化，具体论述分期辨治原则及方药。[结果] “脾失于卫”作为溃疡性结肠炎的病机关键，贯穿其各期而为病，故以“助脾复卫”为中心治则，对溃疡性结肠炎进行分期论治，活动期以消积化滞、理脾和卫为法，缓解期以调气疏郁、健脾行卫为法，恢复期以清养生肌、补脾固卫为法。[结论] 运用“脾为之卫”理论有助于认识溃疡性结肠炎发病机制与脾脏的密切关系，完善从脾论治溃疡性结肠炎的分期证治法则及具体方药。
      2024  Vol.  48(8):    935-941    [摘要](318)    [PDF](310)
    • 原发性干燥综合征中西医病证结合诊疗体系构建探讨
      陈慕芝，谢志敏，李霄鹏，杨科朋，王新昌，范永升
      [目的] 构建原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome，pSS)中西医病证结合诊疗体系，为临床实践提供实用和规范的诊疗方案指导。[方法] 通过查阅文献，归纳总结pSS的病因病机、治则治法，结合中西医诊治pSS现状及本团队多年临床经验，参照pSS西医标准进行诊断和病情评估，并根据不同的临床表现或系统受累进行分型，再根据中医四诊合参进行辨证论治，构建pSS中西医病证结合诊疗体系。[结果] pSS中西医病证结合诊疗体系囊括了pSS临床常见证型，具体分为气阴两虚证、燥热蕴毒证、燥毒瘀结证、燥热伤肺证、肾气不固证、肝阴亏虚证、气(阴)虚络瘀证、气血亏虚证、阴虚热毒证等9种证型，每种证型均制定了详尽的理法方药。[结论] pSS中西医病证结合诊疗体系为临床诊治pSS提供了良好的范式，具有一定的临床价值和现实意义。
      2024  Vol.  48(8):    942-947    [摘要](314)    [PDF](296)
    • 李岚教授治疗小儿肺炎支原体肺炎经验
      张怡薇，莫燕玲，刘倩楠，李岚
      [目的] 总结李岚教授辨证论治小儿肺炎支原体肺炎的临证经验。[方法] 通过搜集整理住院病历、跟师侍诊病案，查阅相关古籍及文献资料，阐述李师对该病病因病机的认识，分析其诊疗思路，并附验案二则以资验证。[结果] 李师认为，小儿肺炎支原体肺炎病因多责之于外感之风邪及小儿肺脾本虚，临床分期可分为初期、极期、恢复期三期。在治疗中，总体以宣肺开闭为基本治则，同时采用清热涤痰、活血化瘀、回阳救逆、扶正祛邪等治法，临床辨证施治，屡获佳效。验案一辨证为极期(心阳虚衰证)，治法为回阳救逆，以参附龙牡救逆汤为主方，同时选用黄芪、茯苓补气健脾、扶正祛邪。验案二辨证为极期(痰热闭肺证)，治法为清热涤痰、宣肺开闭，以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主方，考虑兼有瘀血阻滞，选用桃仁、丹参活血化瘀；在恢复期时，选用白术、太子参培土生金、健脾益气。[结论] 李师辨证论治小儿肺炎支原体肺炎，灵活运用中医药治疗，解决小儿肺炎支原体肺炎极期高热难退、恢复期咳嗽咳痰迁延不愈等问题，疗效显著，其经验值得临床学习及推广。
      2024  Vol.  48(8):    948-952    [摘要](330)    [PDF](305)
      • 国医传承
    • 何若苹辨治食管癌经验探析
      邓泽欣，俞蒙洁，陈旖雯，赖芊，赵洁，何若苹
      [目的] 总结何若苹教授临床辨治食管癌的经验。[方法] 通过跟诊学习，收集、整理、分析相关医案，从病因病机、治则治法方面阐述何若苹教授治疗食管癌的临床经验，并附医案一则加以佐证。[结果] 何若苹教授认为食管癌发病总以脏腑虚弱为本，气滞、痰浊、瘀血、热毒等病理因素为标。治疗时采用“扶正固本，抗癌攻邪，随证遣药”三方面相辅相成的治疗方法，扶正固本尤以脾胃肾为主；抗癌攻邪主要包括行气散结、化痰祛瘀、清热解毒等治法，强调祛邪有度，勿犯“虚虚实实”之戒；随证遣药即对手术、放化疗、局部支架置入后的患者不适症状进行随证处理，提高患者生活质量。所附医案，上述三方面原则贯穿治疗全程，取得良好疗效。[结论] 通过阐述“扶正固本，抗癌攻邪，随证遣药”原则在食管癌治疗中的运用，总结何若苹教授的临证用药经验，对食管癌的临床治疗具有一定的借鉴意义。
      2024  Vol.  48(8):    953-956    [摘要](325)    [PDF](317)
      • 浙派中医
    • 朱丹溪情志学说的儒医思想脉络探源
      王哲，李良松
      [目的] 研究朱丹溪情志学说与儒学思想的深刻关联，阐明其独具儒医特色的思想脉络渊源，拓展丹溪学说的研究思路。[方法] 结合朱丹溪所处时代的文化思想背景，通过文献研读与文化思想的综合分析，梳理朱丹溪情志学说与儒学思想的内在联系，阐发儒学对朱丹溪医学理论的深刻影响，探究朱丹溪儒医思想的发展构建过程，从儒学本体论、体用论、修养论三个层次阐述朱丹溪情志学说的儒医思想脉络。[结果] 儒学作为重要的时代文化背景，影响了朱丹溪儒医思想的发展构建。朱丹溪继承并发挥儒学本体与大用、格致与修养、人心与情志的思想深意，倡立相火为情志本源，阐发六郁析情志病端，笃行修养指导情志调摄，构建了独具儒医特色的情志学说。[结论] 朱丹溪情志学说体现出清晰的儒医思想脉络与源流特征，其援儒入医、创立新说的儒医风范，推动了后世儒医的发展，有益于情志病的诊疗。
      2024  Vol.  48(8):    957-960    [摘要](333)    [PDF](311)
    • 南宋浙江地区疫病流行规律与中医治疫特色
      徐熙圣，张星
      [目的] 研究南宋时期浙江地区疫病流行规律与浙江医家治疫特色。[方法] 筛选南宋浙江府志、县志、卫生志等史料数据，采用数据统计分析、地图可视化、地理信息系统空间分析、文献分析等方法对南宋浙江疫病流行情况及医家治疗策略进行分析。[结果] 南宋浙江有42个疫病之年，疫病频度为27.63%，总体上表现为南宋中期疫病最频繁。春夏季节为疫病多发期，86.05%的疫病发生在春夏季节。疫病分布集中在杭州、温州等滨湖沿海人烟稠密地区。南宋浙江医家擅用运气理论预测疫病，以运气学或五行分类疫病，在方药上重用辛温燥湿之药祛湿化浊，兼用顾护正气之品扶正祛邪。[结论] 南宋浙江疫病频发，医家创新论、立新法、制新方，对中医疫病理论发展具有重要价值。
      2024  Vol.  48(8):    961-967    [摘要](295)    [PDF](308)
    • 晚清乌镇医家逸林上人新考
      徐晓聪，毛伟波
      [目的] 考证晚清乌镇医家逸林上人生平、著作、医术传承及个人交游活动。[方法] 采用历史文献学研究方法，系统爬梳稿抄本医籍、地方志、日记、文集中逸林上人的相关材料，从“生平及著作”“医术传承”“交游”三方面尽可能细致地考察逸林上人的人生轨迹及医事活动。[结果] 逸林上人，法名达德，精医术，长于诗，有《越舲上人医案》抄本传世。门人有施寅初、丁授堂、沈兰舫三支，代有传人。作为儒医，逸林上人与当地文人，如张千里、吴全昌、张元吉、鲍廷博等人有深交。[结论] 晚清时期，逸林上人在乌镇乃至浙西影响较大。对于《越舲上人医案》及逸林上人门人所传医案，有必要进行更为全面的研究，以期更好地揭示乌镇医家的诊疗特色与用药规律。
      2024  Vol.  48(8):    968-972    [摘要](280)    [PDF](304)
      • 临床研究
    • 基于数据挖掘探析广东省名中医洪敏教授治疗失眠用药规律
      陶伟辰，幸冰峰，郑娇蓉，黄丹萍，洪敏
      [目的] 探讨广东省名中医洪敏教授治疗失眠的用药规律。[方法] 收集整理洪敏教授临床治疗失眠的处方，使用中医传承辅助平台，对处方的用药频次、四气五味归经以及组方规律、潜在新方等进行数据挖掘和分析。[结果] 收集筛选出方剂共509条，中药共180味，使用频次前5位的中药依次为炒酸枣仁、法半夏、炙甘草、茯苓、黄芩，高频药物组合有法半夏-炒酸枣仁、炙甘草-法半夏、法半夏-茯苓、炙甘草-炒酸枣仁、茯苓-炒酸枣仁、法半夏-黄芩、陈皮-茯苓等，并得到7个潜在新方组合。[结论] 洪敏教授治疗失眠用药以疏肝安神、清热燥湿、健脾化痰为主，临床中注重五运六气思想结合六经辨证理论，并善于灵活运用脏腑补泻理论，多脏并调，注重结合体质、运气、病机，司人、司天、司病，综合调治，使阴阳调和，失眠得愈。
      2024  Vol.  48(8):    973-981    [摘要](266)    [PDF](294)
      • 针灸推拿
    • 从醒脑开窍针刺法探针刺治神之内涵
      王茸，许军峰
      [目的] 从醒脑开窍针刺法的视角，探讨针刺治病的理论内涵，为当前针刺治神的临床实践提供思路。[方法] 以醒脑开窍针刺法为切入点，从辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及的各方面、各环节归纳其核心理念，后追本溯源分析针刺各环节与治神的关系，并就当前针刺治神的临床实践进行思考。[结果] 醒脑开窍针刺法的核心理念是治神，其将醒神、调神、养神等“治神”思想贯穿针刺始终，且将“治神”思想融合于辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及到的各方面、各环节。追本溯源发现，针刺过程由多个环节组成，且每一环节都有神的参与。经络乃神内传外使之载体，腧穴是神游行出入之处，得气乃人神被针刺调动起来的标志，补泻法是“神归其室”的关键操作。针刺治病的核心要义是对主宰人身各项机能的功能之神——人神的调动和调节，对患者意识、精神等的调节则是对这一核心要义的辅助手段。而神作为人体生命活动的总指挥，在疾病治疗过程中，都应该被视为“疾病之本”而加以治疗干预。[结论] 针刺治神是醒脑开窍针刺法的核心思想，也是针刺临床实践的理论核心，更是针刺临床疗效的保证，故明确针刺治神的重要性对针刺临床应用与发展具有重要意义。
      2024  Vol.  48(8):    982-985    [摘要](314)    [PDF](299)
    • 浅析《针灸资生经》治疗鼻部疾病的规律特点
      夏帆，陈小华，明康文
      [目的] 探讨《针灸资生经》治疗鼻部疾病的规律特点。[方法] 通过梳理《针灸资生经》鼻部疾病的相关条文，系统整理归纳治疗鼻部疾病的腧穴数量、归经、特定穴属性及分布规律，并剖析鼻部疾病的病因病机、治法特点及作者经验。[结果] 《针灸资生经》中治疗鼻部疾病共涉及66个腧穴，穴位总频次为153次。腧穴使用频率前3名分别是风门、口禾髎、龈交，应用最多的前3条经脉依次为足太阳膀胱经、督脉和手阳明大肠经，特定穴以交会穴和五腧穴占比最多，且集中分布在头部和四肢部。鼻部疾病基本病机归结为正气亏虚、邪恋标实，强调治疗应以通为用，即通阳气以养心神、畅气机以通鼻窍、温经穴以调气血3个方面，并善用验方和医案增加真实性。[结论] 《针灸资生经》反映了王执中治疗鼻部疾病的诊疗特色，体现出以通为用的学术思想。总结该书治疗鼻部疾病的规律特点，可为临床治疗鼻部疾病提供新的思路和方法。
      2024  Vol.  48(8):    986-990    [摘要](273)    [PDF](301)
      • 文献研究
    • 叶天士运用通法治疗肾系疾病经验撷英
      刘政新，朱佩琦，何伟明
      [目的] 总结叶天士运用通法治疗肾系疾病的经验，从而为临床辨治肾系疾病提供思路。[方法] 以《临证指南医案》为研究对象，结合《黄帝内经》《伤寒杂病论》等古籍论述，对叶天士运用通法治疗肾系疾病的经验进行总结。[结果] 通法具有丰富内涵，凡有助于气血运行、有利于恢复机体正常生理状态的方法，皆可视为通法范畴。叶天士提出“凡病宜通”的学术主张，临证确立通络、宣通、柔通、通利以及通阳等诸多方法，启发了通法的临床运用。在肾系疾病的辨治上，叶天士尤其重视其肾气不通的病机，认为肾气不通引发的阴阳失和、痰湿瘀邪蕴积、奇经八脉不通、虚实夹杂是引发肾系疾病的关键，治疗上当重视通达肾气，在水肿、淋浊、遗精等肾系疾病的治疗上形成了“燮理阴阳，以通为用”“化瘀通络，通窍固肾”“运通奇经，通补肝肾”的治疗原则，并以此遣方用药，效果显著。[结论] 叶氏运用通法治疗肾系疾病颇具特色，其辨证准确，理法清晰，用药精简，为运用通法辨治肾系疾病提供了思路。
      2024  Vol.  48(8):    991-995    [摘要](325)    [PDF](309)
    • 论袁黄《摄生三要》养生思想
      魏春，傅晓璇，王辉，张卓文
      [目的] 探析明代养生家袁黄所著《摄生三要》的养生思想，以期为当代修龄摄生提供指导。[方法] 通过文献学研究方法，分析《摄生三要》的养生内容，并联系中医经典理论及中国传统文化进行系统解读，采用“述而不作”的方式，对其蕴含的养生思想及方法技巧进行深入探讨，剖析著者对养生学的贡献及对现今社会人们养生的指导意义。[结果] 《摄生三要》为明代浙江嘉善人袁黄所著，此书系后人从袁氏《祈嗣真诠》中摘录所得。在该书中袁黄阐述了精、气、神三大摄生纲宗，即聚精养生、养气护生、存神摄生。书中既有中医的养生理念，又道家、佛家的功法，其养生技巧亲切自然，据理阐发，尤为实用。[结论] 袁黄所讲的养生方法简明实用，对心攀外缘、难得闲暇的现代人而言，易于理解和掌握。在忙碌之余稍作习练，则可达到促进身心健康、助益美好生活的养生目的。
      2024  Vol.  48(8):    996-999    [摘要](317)    [PDF](310)
      • 康复护理
    • 中医适宜技术对冠心病伴失眠患者干预效果的网状Meta分析
      唐林霞，韩知浩，周春清，林伊慧，裘云霞，马小琴
      [目的] 通过网状Meta分析评价不同中医适宜技术对冠心病伴失眠患者的疗效。[方法] 计算机检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(China Science and Technology Journal Database，VIP)、中国生物医学文献数据库(China Biomedical Literature Database，SinoMed)、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、the Cochrane Library数据库中关于中医适宜技术改善冠心病伴失眠患者疗效的文献，检索时限为建库至2023年12月，由2名研究者独立筛选文献、评价文献质量及提取信息。采用Cochrane偏倚评估工具进行文献质量评价，Review Manager 5.3进行传统Meta分析，Stata 17软件进行网状Meta分析。[结果] 共纳入31项研究，共2 977例患者，14种中医适宜技术。网状Meta分析显示，在失眠疗效总有效率方面，穴位按摩+五音疗法[优势比(odds ratio，OR)=7.61，95%置信区间(confidence interval，CI)(2.05，28.30)，P<0.05]疗效优于常规治疗，且相较于其他中医适宜技术效果最优；在睡眠质量评分方面，穴位贴敷[均数差(mean difference，MD)= 0.51，95%CI(0.04，8.23)，P<0.05]疗效优于常规治疗，且相较于其他中医适宜技术效果最优。[结论] 现有研究表明，穴位按摩+五音疗法能有效提高失眠疗效的总有效率，穴位贴敷能有效改善患者的睡眠质量，医护人员可结合患者自身情况，选择合适的中医适宜技术。
      2024  Vol.  48(8):    1000-1011    [摘要](360)    [PDF](294)
      • 高教研究
    • 中医药院校廉洁文化教育研究——以浙江中医药大学为例
      马镇杰，朱建良
      [目的] 探索中医药院校廉洁文化教育新路径，从中医药文化中提取廉洁元素，专注打造中医药院校的廉洁教育方案。[方法] 通过文献研究法，提炼中医药文化与廉洁文化的相通性，运用“四诊合参”“辨证论治”“良药金方”“标本兼治”等中医理念，构建中医药院校廉洁文化教育研究框架。[结果] 中医药文化蕴含丰富的廉洁文化精神内涵和方法论，两者具有高度契合性。中医药院校廉洁文化教育存在的“四诊合参”缺位、“辨证论治”乏力、“良药金方”少有、“标本兼治”不牢等问题，要通过摸清廉洁思想教育实际、完善廉洁文化教育制度、巧妙开展廉洁文化教育、筑牢廉洁文化教育防线等举措，进一步提升中医药院校廉洁文化教育成果。[结论] 通过对浙江中医药大学廉洁文化教育的个案研究，摸清廉洁思想教育实际，完善廉洁文化教育制度，巧妙开展廉洁文化教育，筑牢廉洁文化教育防线，为高校开展廉洁文化教育提供示范。
      2024  Vol.  48(8):    1012-1016    [摘要](339)    [PDF](299)
      • 硕博之窗
    • 中药治疗慢性乙型病毒性肝炎用药规律及作用机制研究
      刘博文，武越，李晓斌，仪凡，刘长英，胡世平
      [目的] 基于数据挖掘、网络药理学及分子对接技术，探究中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的组方用药规律及作用机制。[方法] 检索建库至2022年9月12日中国知网(China National Knowledge Internet，CNKI)、万方数据库、维普数据库收录的有关中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究文献，并进行数据规范与分类，同时使用Excel 2019、Cytoscape 3.8.0及Qrigin 2021软件对符合纳入标准的中药复方进行频次、关联规则及系统聚类等分析，获取用药规律及核心组方。进一步通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine System Pharmacology Database and Analysis Platform，TCMSP)、人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传(0nline Mendelian Inheritance in Man，OMIM)数据库分别获取核心组方活性成分、治疗靶点、疾病相关靶点，利用STRING 11.5数据库和Cytoscape 3.8.0软件进行网络可视化，运用Metascape数据库进行基因本体(gene ontology，GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG)通路富集分析，应用AutoDock Vina 1.2.3软件进行分子对接。[结果] 共纳入方剂192首，包含药物225味，药性以寒、温、平者最为多见，药味以苦、甘、辛为主，多归肝、肺、胃及脾经。功效类型主要为补虚药、清热药、利水渗湿药。关联分析显示常见配伍为白术-郁金-茯苓-丹参、白术-郁金-茯苓、黄芪-珍珠草-丹参等。聚类分析分为4类，聚类效果较好。网络药理学及分子对接提示，核心组方有效成分201种，作用靶点4 208个，疾病靶点2 920个，药物疾病共有交集靶点104个，GO功能富集分析得到生物过程(biological process，BP)1 369条，细胞组分(celluar component，CC)87条，分子功能(molecular function，MF)120条，KEGG通路富集分析获得通路190条，核心成分和核心靶点分子对接结果构象趋于稳定。[结论] 运用文献数据挖掘、网络药理学及分子对接技术，总结出中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药规律及核心组方，进一步探究到核心组方干预慢性乙型病毒性肝炎潜在的治疗靶点及信号通路，并且分子对接结果良好，能够为今后慢性乙型病毒性肝炎的研究提供思路与方法。
      2024  Vol.  48(8):    1017-1032    [摘要](448)    [PDF](327)
    • 基于数据挖掘及网络药理学探讨运脾法治疗儿童便秘的用药规律及机制
      吴嘉宝，赵霞，汪受传，张艺斐，潘青云
      [目的] 结合数据挖掘及网络药理学，探讨运脾法治疗儿童功能性便秘的用药规律及作用机制。[方法] 收集562例功能性便秘患儿病案，采用SPSS Statistic 24.0软件进行聚类分析，SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析，Liquorice软件进行复杂网络分析，得出核心方药。运用中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform，TCMSP)、中药分子机制生物信息学分析工具(Bioinformatics Analysis Tool for Molecular Mechanism of Traditional Chinese Medicine，BATMAN-TCM)数据库筛选核心方活性成分及靶点，通过基因组注释数据平台(Genome Annotation Database Platform，GeneCards)数据库筛选功能性便秘相关靶点，取交集后获得预测靶标。基于蛋白质基因相互作用分析(Search Tool for the Retrieval of Interacting Genes/Proteins，STRING)数据库构建靶基因蛋白互作网络(protein-protein interaction，PPI)，利用Cytoscape 3.8.0软件建立核心方成分-便秘-靶点网络图，借助Network Analyzer工具进行拓扑分析，确定核心靶点。基于STRING数据库，使用R语言4.2.2进行基因本体(gene ontology，GO)功能富集与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG)通路富集分析。[结果] 所纳病案包含1 121诊次方药记录，各疗程的症状改善率在86%～97%，便秘三大主症的改善率均在90%左右。涉及中药119味，药性以寒、平为主，药味以苦、甘居多，归经多属胃、脾。通过药物关联、聚类和复杂网络分析得到9味药物构成的核心组方。核心组方调治便秘的主要活性成分为槲皮素、甲基庚烯酮、胆汁三烯、烟酸、木犀草素、山柰酚、汉黄芩素。关键靶点包括前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2，PTGS2)、V-Jun肉瘤病毒17癌基因同源物(V-Jun sarcoma virus 17 oncogene homolog，JUN)、蛋白激酶B1(protein kinase B1，AKT1)、磷酸肌醇-3-激酶调节亚基1(phosphoinositide-3-kinase regulatory subunit 1，PIK3R1)、磷脂酰肌醇-3-激酶α催化亚基(phosphatidylinositol-4，5-bisphosphate-3-kinase catalytic subunit alpha isoform，PIK3CA)。对炎症相关通路如磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B，PI3K/AKT)的调节可能是核心组方改善便秘的作用机制。[结论] 运脾法治疗小儿便秘核心方包括麸炒枳实、厚朴、生白术、鸡内金、焦山楂、连翘、决明子、火麻仁、胡黄连，其主要成分可能通过影响炎症因子水平、修复肠道黏膜以恢复肠道平滑肌功能，改善便秘症状，对运脾法的临床应用及儿童功能性便秘的中医药治疗有一定借鉴意义。
      2024  Vol.  48(8):    1033-1049    [摘要](324)    [PDF](331)
    • 白芥子“以消为补”治疗妇科疾病的古今应用探析
      柯欢笑，赵小萱，杨汉铭，王涵芝，李燕，金林熙，赵宏利
      [目的] 探析白芥子的药用功效及在妇科疾病中的应用价值，为现代妇科疾病的治疗提供参考借鉴。[方法] 通过查阅古籍经典、文献资料及临床侍诊，总结白芥子的药用功效及在古今中医妇科临床治疗中的巧妙应用。[结果] 白芥子化痰之功胜，能“安五脏”，入血分可痰瘀并治，辛温行散能助排卵，同时外用“引赤发泡”可促进透皮吸收。在妇科临床应用中，可妙治多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)、豁痰通络治不孕、辛散开闭通闭经、内外同治调痛经、消肿散结除痞块。[结论] 临床应用白芥子能以消为补、消补结合，通过灵活组方及加减配伍，在妇科疾病诊疗中可使功倍效增。
      2024  Vol.  48(8):    1050-1054    [摘要](307)    [PDF](257)

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